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糖尿病治療藥物Metformin可以減肥嗎?Metformin有什麼副作用?

  Metformin不是減肥藥,而是一種「治療糖尿病」的藥物。此藥可以單獨使用或與其它的降血糖藥一起合用以治療糖尿病。Metformin主要的藥理作用是能夠降低肝臟糖分的生產﹑降低小腸對糖分的吸收,以及增加胰島素對糖分的充分利用。由於以上綜合作用的結果﹑最後達到降低血糖的目的。此藥最大的優點是它不會在治療的過程中增加病患體重以及產生病患血糖過低的副作用。



  Metformin用法



  為了減低藥物對胃腸道的刺激,Metformin最好能在飯後或者與食物一起服用。如一天服用一次,可安排在早餐後服用;如一天服藥兩次,則可安排在早餐及晚餐後各服藥一次;如一天服藥3次,則安排於三餐後各服用一次。如有必要時,此藥的普通錠劑可以壓碎服用,但是服用長效錠劑或膠囊時,必須整粒服用,不可壓碎或在嘴內咀嚼。為了保持固定的血糖濃度和避免忘記服藥,最好每天安排在固定的時間服用。



  Metformin注意事項



  禁忌癥:對Metformin或其中之成分過敏者;患有嚴重腎功能損害或腎功能不全的病患﹑代謝性酸中毒病患﹑以及使用碘造影劑(X線或CT檢查) 48小時之內的病患不該使用此藥。



  如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑肝臟疾病﹑腎臟病﹑嚴重的胃腸道疾病﹑嚴重的外傷﹑營養不良﹑身體有嚴重的細菌感染等等,醫師需要針對這些情況謹慎地用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。



  剛開始服藥的前幾個星期,醫師也許會為了減低藥物對胃的刺激和調整病患對藥物的反應,會逐步地調整最適合的劑量,因此應該遵從醫師的指示服藥。同時,醫師也許會要求定期到醫院或診所做血液﹑尿液檢驗或腎功能的檢驗,以測量藥效和避免藥物可能造成的副作用,也應該遵循醫師的指示,定期到醫院做檢驗。



  使用Metformin的患者﹑如果在電腦斷層掃描或X射線診斷程式中使用靜脈碘造影劑(放射性著色劑)﹑則在進行掃描診斷的當天以及隨後的48小時內﹑應該暫時停止服用此藥物。靜脈注射含碘造影劑與Metformin二者併用的結果﹑可能會影響病患腎臟清除Metformin的功能﹑因而產生乳酸中毒及急性腎功能衰竭的結果﹑若加上病患先前腎臟功能已不健全﹑產生此一嚴重藥物交互作用的機會將增加。因此腎臟病患在電腦斷層掃描前以及48小時後重新開始服用Metformin藥物之前﹑應該作腎功能測試﹑並在確認腎功能正常後再開始用藥。



  出門在外時,應該隨身攜帶醫療識別卡,在卡上應該詳細記載糖尿病的病況﹑所服用的藥物及劑量﹑醫師的姓名及聯絡電話等等。以免萬一有意外或者是糖尿病發作時,醫護人員可以立即了解病情,以便做適當的處理,或者與醫師做進一步的討論。



  雖然服用此藥並不會像其它糖尿癥藥物一樣,造成血糖過低的副作用,但是過度的運動﹑飲酒﹑服用其它的藥物﹑延誤吃飯等等,都有可能會導致血糖過低。低血糖的癥狀,包括皮膚發白﹑發冷﹑心跳加快﹑想睡覺﹑噁心﹑頭痛﹑焦慮不安﹑嘴部發麻﹑視覺模糊﹑虛弱疲倦等等。如果有上述情況發生時,可立即飲用一杯橘子水或者服用一些含糖分的食物,以提高血糖的濃度。同時也應該讓周圍的親朋好友了解上述的癥狀,以及緊急情況發生時的應變方法。



  許多成藥或處方藥,有可能會升高或降低血糖的濃度,同時也有可能與此藥產生相互作用,因此在服用任何藥物前,最好能夠諮詢醫師或藥師的意見,並且在服用後應該更密切地測量血糖。



  此藥較嚴重及最值得關切的副作用為乳酸中毒,雖然發生此一副作用的機率相當低(每年約十萬分之三的案例),但發生此一副作用後,往往會造成乳酸中毒百分之五十(50%)病患的死亡……乳酸中毒的癥狀為疲倦﹑不舒服﹑肌肉痠痛﹑呼吸困難﹑想睡覺﹑突然的胃腸不舒服。而較嚴重的情況則會造成體溫下降﹑血壓下降﹑心跳減慢等等。萬一有此一副作用發生時,應該立即通知醫師。



  Metformin副作用



  Metformin最常見的副作用為:腹瀉(9.6%至12.5%)﹑脹氣(12.1%)﹑消化不良(7.1%)﹑噁心(6.7%)﹑嘔吐(25.5%)﹑神經衰弱(9.2%)﹑頭痛(5.7%)。其它可能副作用包括:腹脹﹑胃痛﹑排氣增多﹑便秘﹑口有金屬味﹑胃灼熱﹑打噴嚏﹑咳嗽﹑流鼻涕﹑指甲變化﹑肌肉疼痛等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些癥狀還不能完全消除,就應該通知醫師。



  此藥較嚴重的副作用為: 過敏反應(如皮膚產生紅疹﹑呼吸困難,胸悶,嘴唇或舌頭腫脹); 心跳不正常的增快﹑極度疲倦﹑呼吸急促氣短﹑心跳異常或快或慢﹑胸痛﹑皮疹等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。



  Metformin減肥案例



  我的身高168公分,理想體重是66至68公斤。過去10年體重介於77——73 之間,前一陣子試著減肥,每餐減量1/3左右,兩個月後,最好成績72.5, 我希望可以降到70以下。



  雖然我沒有糖尿病,但是體重老是超出標準10%上下,因此昨天(5/9)開始嘗試早晚各服半顆Glucophage,要試一個月,看減肥效果如何。



  紀錄開始:



  5月8日在高爾夫球場打完球,洗完澡後量得73.6公斤。



  5月19日決定放棄使用Metformin減肥。因為前天晚上與咳嗽藥(化痰藥與支氣管擴張劑)一起吃,引起腹脹。考慮到它的副作用除了腹脹,還會影響Vitamin B12吸收,又會降低三酸甘油脂。而我偏偏就是三酸甘油脂與血色素偏低,幾年來驗血的報告的三酸甘油脂都是45左右(低於50算是偏低),而紅血球與血色素也偏低(離下限5%內)。血色素需要Vit. B12,葉酸與鐵等元素才能合成。因此決定放棄Metformin減肥法,改試「一週3日走路吐納瘦肚法」,三——四日打網球,再配合【管好嘴,邁開腿】,少吃多動的生活原則,希望可以在半年內達到理想體重 (68)。


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